Коленный сустав самый большой в теле человека и один из наиболее часто повреждаемых. Самой травмируемой является передняя крестообразная связка (ПКС) коленного сустава.
Крестообразная связка крепится к межмыщелковой вырезке на бедре, и на тибии – к тибиальному плато . Являясь стабилизатором, она заставляет коленный сустав при движении смещаться относительно физиологической оси вращения. Прочность крестообразной связки соответствует 200 кг на разрыв. Чаще всего повреждения передней крестообразной связки возникают при занятиях спортом, когда нужны вращательные движения коленом: футбол, баскетбол, хоккей, борьба.
В следствии строения и особенностей кровоснабжения - полные повреждения крестообразных связок самостоятельно не срастаются . Основной метод их лечения - артроскопия. Пластика крестообразных связок, подразумевает замещение поврежденной связки либо трансплантатом из собственных тканей, либо синтетическим материалом. При этом могут использоваться различные трансплантаты: Сухожилие надколенника (BTB), Сухожилие полусухожильной мышцы (Semitendinosus,ST), Сухожилие тонкой мышцы (Gracilis Hamstrings), Сухожилие четырехглавой мышцы, Донорский материал, Искусственная связка, Трупный материал. Протезирование связки - замещение ее синтетическим материалом предпочтительно применять у пациентов старше 45 лет.
Операция на передней крестообразной связке производится артроскопически. Остатки связки и место ее прикрепления зачищаются через эндоскопические проколы. Через разрез в 2,5-3 см, в верхней трети голени, производят забор сухожилия полусухожильной мышцы. Сухожилие складывается в несколько раз и прошивается. Формируется трансплантат крестообразной связки диаметром 8-10 мм. Через тот же разрез при помощи специальных направителей и инструментов (под контролем артроскопа) производят сверление каналов в бедре и голени .Через них протягивается сухожильный трансплантат. Для фиксации наиболее часто применяются рассасывающиеся фиксаторы, либо титановые винты, которые заклинивают трансплантат в канале, обеспечивая надёжную фиксацию. Полное рассасывание фиксаторов наступает через 2 - 4 года . Связка приживается полностью через 3 месяца после операции. Прочность фиксации обеспечивает возможность ранней нагрузки и быстрое восстановление полного объема движений. При умелом выполнении данной операции функциональное восстановление достигается в 95 % случаях. Связка, созданная из собственных тканей и фиксированная в кости, со временем перестраивается в полноценную связку.
Пластика связки является "золотым стандартом" лечения повреждений ПКС в современной спортивной медицине
